Ortodoncja

Leczenie ortodontyczne

Ortodoncja to  dział stomatologii, który zajmuje się leczeniem wad wynikających z nieprawidłowego ustawienia zębów w wyrostku zębodołowym jak również odbiegającego od normy wzrostu kości twarzoczaszki.  Powoduje to defekt estetyczny, utrudnia prawidłową higienę jamy ustnej, zwiększa tendencję do próchnicy, zaostrza przebieg chorób przyzębia, prowadzi do starcia zębów i zaburzeń pracy stawów skroniowo-żuchwowych. Diagnostyka ortodontyczna jest szczególnie istotna w wieku dziecięcym, kiedy bieżąca kontrola kolejności wyrzynania zębów  stałych pozwala wpływać na ich prawidłowe ustawienie w łuku zębowym. U dorosłych leczenie ortodontyczne umożliwia prawidłowe wykonanie uzupełnień protetycznych poprawiając ich trwałość. 

W Dorotowska Dental Clinic oferujemy kompleksowe leczenie ortodontyczne i pełną gamę nowoczesnych aparatów. Leczeniem ortodontycznym w naszej klinice zajmuje się doświadczony specjalista ortodoncji lek. dent. Beata Ziętek-Saja


Leczenie ortodontyczne aparatem stałym krok po kroku

  1. Diagnostyka i plan leczenia

Etap diagnostyczny i przygotowania do leczenia ortodontycznego mogą obejmować nawet kilka wizyt w gabinecie stomatologicznym, podczas których lekarz z pacjentem ustalą plan leczenia, a zęby zostaną przygotowane do założenia aparatu.

Na pierwszej konsultacji ortodontycznej lekarz, w oparciu o wywiad i badanie kliniczne, omawia się z pacjentem na czym polega jego wada i jaka diagnostyka jest potrzebna. Ortodonta zaleca wykonanie odpowiednich zdjęć radiologicznych: pantomogramu, zdjęcia cefalometrycznego, a w razie potrzeby również tomografii komputerowej (CBCT) łuków zębowych czy stawów skroniowo-żuchwowych. Dokumentacja medyczna poszerzana jest o zdjęcia fotograficzne zewnątrzustne uwidaczniające rysy twarzy pacjenta, a także zdjęcia wewnątrzustne.

W kolejnym etapie pobierane są wyciski obu łuków zębowych, na podstawie których technik w pracowni wykona modele gipsowe. Dzięki tym wszystkim elementom ortodonta zaplanuje właściwe leczenie, a pacjent uzyska odnośnik, do którego będzie porównywał wraz z lekarzem postępy terapii.

Przed założeniem aparatu zęby muszą zostać oczyszczone z osadu i kamienia oraz wyleczone zachowawczo. W zależności od stanu wyjściowego zębów może to zająć nawet kilka wizyt w gabinecie stomatologicznym.

Przed ostateczną decyzją o podjęciu leczenia ortodontycznego lekarz przedstawia pacjentowi szczegółowy plan leczenia i omawia wszystkie pytania i wątpliwości. To ważne, aby pacjent decydując się na konkretną opcję leczenia, znał dokładnie jej możliwości i ograniczenia, dlatego cały plan jest przedstawiony w formie pisemnej i wymaga w tej formie zgody pacjenta.

  1. Założenie aparatu stałego

W zależności od planu leczenia aparat górny i dolny może być zakładany na jednej wizycie lub procedury te mogą być odroczone w czasie. Pacjent otrzymuje dokładne instrukcje dotyczące higieny jamy ustnej i diety.

  1. Wizyty kontrolne

Odbywają się zwykle co 4-6 tygodni i polegają na aktywacji elementów aparatu i monitorowaniu efektów leczenia. Czasami zachodzi potrzeba wykonania dodatkowych modeli ortodontycznych, zdjęć radiologicznych lub fotograficznych czy rejestracji zwarcia. Leczenie ortodontyczne polegające na cyklu wizyt kontrolnych trwa około dwóch lat.

  1. Zdjęcie aparatu

Po uzyskaniu pożądanego efektu ortodonta za pomocą specjalnych kleszczy zdejmuje zamki z zębów, a pozostałości kleju usuwa za pomocą frezu. Zabieg ten jest całkowicie bezpieczny dla tkanek zęba. Na tym etapie warto wykonać profesjonalne zabiegi oczyszczające, takie jak skaling, piaskowanie, fluoryzacja. Każdy pacjent ma wykonane zdjęcia cyfrowe twarzy i uzębienia w celu dokumentacji efektów leczenia.

  1. Faza stabilizacji

Utrzymaniu osiągniętych efektów leczenia służy retencja, która stabilizuje otrzymane ustawienie zębów, zapobiega ich ponownym przemieszczeniom i nawrotom wad. Zwykle stosuje się retencję stałą w postaci metalowego drutu umieszczanego na powierzchni językowej zębów przednich, co sprawia, że nie jest ona widoczna oraz retencję ruchomą w postaci płytki retencyjnej. Okres retencji trwa zazwyczaj dwa razy dłużej niż okres aktywnego leczenia, a u dorosłych jest dożywotni. Wizyty z aparatami retencyjnymi odbywają się zgodnie z zaleceniami lekarza zwykle po pierwszym, trzecim i szóstym miesiącu leczenia retencyjnego, a później co rok.

Metody leczenia

W leczeniu ortodontycznym używane są aparaty ortodontyczne, które dzielimy na dwie grupy: ruchome i stałe.

Aparaty ruchome

Aparaty ruchome to grupa aparatów, która może być wyjmowana przez pacjenta z jamy ustnej. Zbudowane są one z płyty akrylowej i elementów metalowych takich jak klamry utrzymujące aparat na zębach oraz łuki, sprężyny czy śruby, które wywierają siły potrzebne w przemieszczaniu zębów. Ze względu na małą precyzję w oddziaływaniu na pojedyncze zęby aparaty ruchome są stosowane głównie u dzieci w okresie uzębienia mlecznego i mieszanego do leczenia wybranych wad zgryzu.  U osób dorosłych znalazły zastosowanie jako aparaty retencyjne służące do utrzymania już zakończonego leczenia ortodontycznego.

Szczególnym rodzajem aparatów ruchomych są nakładki Invisalign.

 

Invisalign

Metoda Invisalign polega na prostowaniu zębów za pomocą indywidualnie zaprojektowanych, przezroczystych nakładek (tzw. „alignerów”). Pacjent otrzymuje zestaw nakładek do domu i samodzielnie wymienia je co 1-2 tygodnie. Przezroczyste nakładki Invisalign mają dyskretny wygląd i są idealnie dostosowane do uzębienia konkretnego pacjenta.

Leczenie metodą Invisalign zaczyna się tak samo jak standardowe leczenie ortodontyczne aparatem stałym. Etap diagnostyczny obejmuje wykonanie zdjęć radiologicznych, fotograficznych oraz wykonanie wycisków do modeli diagnostycznych. Leczenie planowane jest za pomocą programu komputerowego. Po przygotowaniu zębów, obejmującym ewentualne leczenie zachowawcze oraz profesjonalne oczyszczanie, pacjent akceptuje opracowany plan leczenia, który polega na samodzielnej wymianie nakładek i wizytach kontrolnych. Nakładki powinno się nosić całą dobę z przerwami na posiłki oraz higienizację jamy ustnej i samych nakładek. Liczba wizyt kontrolnych jest ograniczona do minimum (co 8-10 tygodni). Jeśli chodzi o długość leczenia to leczenie metodą Invisalign trwa podobny czas jak aparatem stałym. Po zakończeniu leczenia ortodontycznego stosuje się aparaty retencyjne zapobiegające nawrotowi wady. Metoda Invisalign, umożliwiająca zdejmowanie nakładek przez pacjenta, zapewnia pacjentowi większy komfort niż aparat stały – zarówno ze względu na łatwiejszą higienę jamy ustnej i zębów, jak i estetykę, a także brak wpływu na jakość wymowy.

 

Aparaty stałe

Aparaty stałe są przyklejane do zębów pacjenta i nie ma możliwości wyjmowania ich z jamy ustnej. Mogą występować w formie tradycyjnej (z zamkami i ligaturami) lub bezligaturowej. Jeśli chodzi o wygląd aparatu, pacjent może zdecydować się na:

  • aparat estetyczny (posiadający zamki porcelanowe, które mają kolor zbliżony do koloru zębów lub zamki kryształowe, czyli przezroczyste)
  • aparat metalowy (posiadający zamki metalowe) w wersji tradycyjnej (z ligaturami, czyli gumkami w różnych kolorach) lub bezligaturowej

Aparat z zamkami metalowymi Victory Series™ 3M™



Aparaty tradycyjne zbudowane są z:

  • zamków, które przytwierdzone za pomocą kleju do zęba pośredniczą w przenoszeniu na nie siły,
  • rurek lub pierścieni zakładanych na zęby trzonowe,
  • elementów aktywnych w postaci ligatur, sprężyn, łańcuszków.
  • łuku, który montowany jest do zamków na zębach za pomocą gumeczek-ligatur, które mogą być kolorowe lub mało widoczne i są wymieniane na każdej wizycie.

Aparat z zamkami ceramicznymi Clarity™ Advanced 3M™

W przypadku założenia aparatu estetycznego należy unikać palenia tytoniu i spożywania pokarmów mogących przebarwić elementy aparatu (kawa, herbata, curry).


Zamek ceramiczny Clarity™ Advanced 3M™



Zamek metalowy Victory Series™ 3M™

 

Aparaty bezligaturowe (system Damon)

System Damon opiera się na użyciu bezligaturowych zamków (mocowanych w łuku za pomocą specjalnej klapki) i zastosowaniu specjalnego protokołu leczenia ortodontycznego. Podczas gdy w aparacie tradycyjnym łuk mocowany jest do zamków ligaturami elastycznymi (tzw. gumkami),  w zamkach Damon zastosowano mechanizm ślizgowy. Dzięki takiemu rozwiązaniu łatwiej utrzymać higienę, a pacjent odczuwa mniejszy dyskomfort ze względu na mniejsze siły i mniejsze ryzyko podrażnień błon śluzowych. W naszej ofercie proponujemy dwa rodzaje zamków systemu Damon łącznie z zamkami metolowymi Damon Q oraz wysoko estetycznymi zamkami ceramicznymi Damon Clear.


Leczenie ortodontyczne dzieci

Nieprawidłowy zgryz można rozpoznać już we wczesnym dzieciństwie. Około 4-5 roku życia warto skonsultować dziecko z ortodontą, aby ocenił on czy zgryz małego pacjenta rozwija się prawidłowo.  Na rozwój zgryzu dziecka wpływ mają takie   nawyki jak: ssanie palca, smoczka, ogryzanie paznokci czy trzymanie w ustach różnych przedmiotów. Poza eliminacją tych nawyków na wczesnym etapie rozwoju dziecka, bardzo ważnymi elementami  mającymi wpływ na rozwój zgryzu są: drożność dróg oddechowych (i związane z nimi nieprawidłowości takie jak chrapanie, spanie z otwartą buzią, częste infekcje), powiększone migdałki, alergie, ustawienie języka w jamie ustnej czy nawet problemy z postawą ciała. Na wczesnym etapie rozpoznania ortodonta pomoże rodzicowi skojarzyć ewentualne przyczyny wad zgryzu i wdrożyć system monitorowania dziecka. Jedynie wybrane wady ortodontyczne leczy się w uzębieniu mlecznym.

Pierwszy etap leczenia - wczesne leczenie ortodontyczne rozpoczyna się zazwyczaj około 6- 7. roku życia. Celem wczesnego leczenia ortodontycznego jest zapewnienie przestrzeni do prostego wyrzynania zębów, normalizacja zwarcia warg, poprawa rysów twarzy. Prosto wyrzynające się zęby we właściwym miejscu to w przyszłości bardziej stabilne leczenie, mniej problemów periodontologicznych i krótsza ostateczna faza leczenia, która standardowo rozpoczyna się dopiero po wyrżnięciu zębów stałych, a czasem nawet po ukończeniu  wzrostu kostnego. Na tym etapie dziecko zaczyna być świadome wyglądu i zdarza się, że wstydzi się krzywo ustawionych zębów. W sytuacji kiedy zęby dziecka są wychylone, ortodonta, przez normalizację ich ustawienia, może pomóc ograniczyć ryzyko urazu tych zębów przy upadku. Wczesne leczenie ortodontyczne ma również zastosowanie w sytuacjach, kiedy już w młodym wieku zauważamy dysfunkcje stawów skroniowo- żuchwowych.


Procedury wspomagające leczenie ortodontyczne

Współczesna ortodoncja jest dziedziną interdyscyplinarną, co oznacza, że wykorzystuje różne specjalizacje i metody leczenia stomatologicznego w celu osiągnięcia najlepszego efektu końcowego. Jedną z nowoczesnych i coraz częściej stosowanych w ortodoncji metod jest kortykotomia, czyli zabieg chirurgiczny polegający na selektywnym nacinaniu blaszki kostnej stanowiącej główny „hamulec” ruchu zębów. Zabieg nacięcia kości pozwala na jej „rozluźnienie”, co skutkuje możliwością szybszego przesunięcia zęba w pożądane miejsce. Co więcej, takie selektywne zranienie kości, pobudza tkankę do szybszej przebudowy i zapewnia „okrycie” korzenia przesuniętego zęba przez nową kość.

Metoda ta wykorzystywana jest przede wszystkim po to, aby bezpiecznie móc przesuwać zęby u pacjentów ze schorzeniami przyzębia.

Zabieg kortykotomii wykonujemy przy użyciu metody piezochirurgicznej, czyli z zastosowaniem nowoczesnego urządzenia piezoelektrycznego zastępującego tradycyjnie stosowane frezy kostne i dłuta. Korzyści wynikające z zastosowania piezochirurgii w ortodoncji to selektywne cięcie tylko tkanki kostnej (bez naruszenia nerwów, naczyń i błony śluzowej), dezynfekcja rany dzięki zjawisku kawitacji, zmniejszenie krwawienia śródzabiegowego oraz szybsze gojenie rany. Kortykotomia skraca czas leczenia ortodontycznego nawet do jednej trzeciej poprzez przyspieszenie ruchu zębów; umożliwia rozszerzenie łuków zębowych i zmniejsza ryzyko recesji dziąseł po leczeniu ortodontycznym. W naszej klinice używamy nowoczesnego skalera piezoelektrycznego EMS. Zabieg wykonuje się najczęściej tydzień przed założeniem aparatu ortodontycznego.


Higiena w trakcie leczenia ortodontycznego

Przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej jest bardzo ważnym elementem wpływającym na efektywność leczenia ortodontycznego. W codziennej higienizacji można wspomagać się specjalnymi szczoteczkami i nićmi dentystycznymi przeznaczonymi dla osób noszących aparat, gdyż po założeniu aparatu utrzymanie higieny jest trudniejsze i wymaga więcej wysiłku. Zaniedbania higieniczne mogą prowadzić do odwapnień oraz ubytków próchnicowych, dlatego zęby należy czyścić starannie po każdym posiłku.

Powrót
Strona korzysta z plików cookie w celu realizacji usług zgodnie z Polityką dotyczącą cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do cookie w Twojej przeglądarce.