T (Ochota):  +48 501 328 772

T (Ursynów):  +48 502 070 050

pl en
Blog stomatologiczny

Jak uniknąć leczenia kanałowego?

Lek. dent. Katarzyna Cieślak

Leczenie endodontyczne, czyli kanałowe zęba, jest specjalistycznym leczeniem dentystycznym zasadnym w przypadku nieodwracalnego zapalenia miazgi (czyli tkanki wypełniającej komorę zęba i jego kanały). Najczęściej takie zapalenie jest powikłaniem choroby próchnicowej. Leczenie polega na usunięciu w znieczuleniu zainfekowanych tkanek wraz z nerwem i bakteriami z kanałów korzeniowych zęba. W ten sposób możemy uratować ząb skazany na usunięcie.

Współczesne leczenie kanałowe wygląda zupełnie inaczej niż kilka czy kilkanaście lat temu, kiedy nie mieliśmy ani takich możliwości technicznych ani wiedzy na ten temat, jakie mamy dzisiaj. Wiele zębów leczonych kanałowo dawno temu wymaga dziś powtórnego leczenia (tzw. reendo), gdyż pojawia się w nich ból i stan zapalny (choć nie powinien). W większości przypadków prawidłowo wyleczone i odbudowane zęby są w stanie służyć nam przez wiele lat, choć oczywiście bywają sytuacje, że leczenie endodontyczne staje się nieskuteczną próbą uratowania zęba przed usunięciem. Jeśli zachodzi takie ryzyko, pacjent zawsze powinien być uczciwie o tym poinformowany.

Ząb może chorować bezobjawowo
Przychodząc do gabinetu stomatologicznego z bólem pacjenci często proszą o uratowanie zęba przed leczeniem kanałowym obawiając się cierpienia, wysokich kosztów i ryzyka niepowodzenia. I faktycznie, każda z tych obaw może być uzasadniona, jednak należy przy tym pamiętać, że dobrze przeprowadzone leczenie kanałowe jest najczęściej ostatnią próbą ochrony przed nieodwracalną utratą zęba, a więc samo w sobie jest ratunkiem. Często bywa tak, że przychodząc do gabinetu z bólem zęba jest już po prostu za późno na samo leczenie zachowawcze.

Często mamy również do czynienia z sytuacją, kiedy stan zapalny zęba przebiega bezobjawowo, trwa nawet latami i zostaje odkryty niemalże przypadkowo. Jest to szczególnie niebezpieczna sytuacja, mogąca stanowić potencjalne ognisko bardzo groźnych infekcji organizmu (np. infekcyjnego zapalenia wsierdzia). Stanowi to śmiertelne zagrożenie dla organizmu o obniżonej odporności i przy poważniejszych zabiegach chirurgicznych. Kolejnym poważnym powikłaniem bezobjawowego stanu zapalnego zęba jest redukcja i zanik kości. Ma to szczególne znaczenie w przypadku decyzji o ekstrakcji zęba i wszczepieniu implantu zębowego. Trzeba wówczas w pierwszej kolejności odbudować kość, co znacznie wydłuża proces leczenia i podnosi jego koszt.
Pamiętajmy, że zdrowie dziąseł i zębów ma wpływ na zdrowie ogólne każdego z nas. Stany zapalne zębów i dziąseł zwiększają nie tylko ryzyko zawałów, udarów czy utrudniają unormowanie cukrzycy, ale również podnoszą ryzyko przedwczesnych porodów i niskiej masy urodzeniowej dzieci.

Jak uniknąć leczenia kanałowego?
Jeśli myślimy o sposobach niedopuszczenia do leczenia kanałowego, musimy skupić się na profilaktyce, czyli utrzymaniu zębów i jamy ustnej w zdrowiu i dobrej kondycji. Dla pacjenta oznacza to przede wszystkim:

  • regularne wizyty kontrolne u lekarza stomatologa co 3-18 miesięcy w zależności od stanu zębów i zdrowia;
  • systematyczne, bieżące leczenie zachowawcze - nawet najmniejsza zmiana próchnicowa na powierzchni szkliwa powoduje reakcje obronną z wnętrza – „odpowiedź z miazgi zęba”;
  • regularne badania obrazowe w postaci pantomogramu lub tomografii komputerowej umożliwiającej identyfikację ukrytych i przewlekłych stanów zapalnych – dorosłym zalecam wykonanie tego badania co 18-24 miesiące, o ile nie istnieją przesłanki ku częstszym kontrolom (np. po leczeniu);
  • profesjonalna higienizacja zębów i jamy ustnej u higienistki stomatologicznej – regularne piaskowanie, usuwanie kamienia nazębnego (skaling), polerowanie i fluoryzacja - zgodnie z harmonogramem ustalonym przez higienistkę;
  • domowa profilaktyka stomatologiczna – prawidłowe szczotkowanie oraz nitkowanie zębów (codzienna higiena bez użycia nici dentystycznych znacząco redukuje efektywność ich czyszczenia);
  • dieta – picie wody i/lub mycie zębów po każdym posiłku, w szczególności po owocach i słodyczach.

Pamiętajmy, że prawidłowa higiena nie tylko usuwa resztki pokarmowe z jamy ustnej i przestrzeni międzyzębowych, ale również zmniejsza ilość bakterii w jamie ustnej  i podnosi pH, czyli sprawia, że warunki do rozwoju próchnicy są utrudnione.

Diagnostyka endodontyczna
Jeśli mimo zachowania w/w zaleceń okaże się, że zasadne jest przeprowadzenie leczenia endodontycznego (np. w przypadku bezobjawowego stanu zapalnego czy konieczności reendo), warto mieć świadomość, jak powinna przebiegać diagnostyka i jakim sprzętem powinien dysponować lekarz endodonta w gabinecie.

Tomografia komputerowa
Najbardziej skutecznym i szczegółowym badaniem diagnostycznym przed rozpoczęciem leczenia kanałowego jest stożkowa tomografia komputerowa (CBCT), czyli trójwymiarowe badanie umożliwiające uzyskanie precyzyjnego obrazu struktur anatomicznych (kości i zębów) oraz patologii (zmian zapalnych). Tomografia komputerowa pozwala skrócić do minimum czas zabiegu i zwiększyć jego bezpieczeństwo i skuteczność. W odróżnieniu od pantomogramu, który jest zdjęciem warstwowym (2d) tomograf pozwala wielowymiarowo ocenić jakość wypełnienia kanałów i ich układ (w obrazie warstwowym mogą się one na siebie nałożyć). Tomografia jest o wiele skuteczniejszym badaniem obrazowym niż pantomogram również w przypadku diagnostyki nietypowej anatomii kanałów korzeniowych, perforacji (niepożądanych otworów) czy obecności złamanych narzędzi dentystycznych.

Mikroskop stomatologiczny
Ze względu na maleńką średnicę pola zabiegowego (ok. 1x1 milimetr) oraz zróżnicowaną anatomię wewnętrzną zęba, endodoncja należy do najtrudniejszych dziedzin stomatologii. Wnętrze zęba stanowi otwór o średnicy ok. 3x4 milimetry i na tej powierzchni znajduje się kilka (najczęściej 2-4) ujść kanałów korzeniowych, które należy odnaleźć, starannie oczyścić i szczelnie wypełnić. Jest to niezwykle precyzyjna i czasochłonna praca, a każde niedopatrzenie może skutkować koniecznością ponownego leczenia. Dzięki silnemu ksenonowemu oświetleniu i zastosowaniu mikroskopu stomatologicznego możliwe jest leczenie w powiększeniu do 25 razy, co sprawia że staje się ono o wiele bardziej dokładne i skuteczne. Mikroskop umożliwia odnalezienie wcześniej niewykrywalnych struktur, zwężeń, zakrzywień, wizualizację kanałów korzeniowych, identyfikację i leczenie anomalii: resorpcji, perforacji czy usunięcie złamanych narzędzi, które czasem znajdujemy w kanałach zęba. Bez mikroskopu byłoby to bardzo trudne, a czasem wręcz niemożliwe.

Poprawność kolejnych etapów leczenia endodontycznego weryfikowana jest za pomocą cyfrowej radiowizjografii (RVG), a w razie konieczności – badaniem tomograficznym.

Leczenie kanałowe - i co dalej?
Podsumowując, należy stwierdzić, że nowoczesna endodoncja mikroskopowa w połączeniu ze staranną diagnostyką zębów w 3D bardzo często pozwala uratować zęby skazane na usunięcie. Zwykle nie jest to jednak ostatni etap leczenia. W większości przypadków zęby po leczeniu kanałowym wymagają odbudowy protetycznej ze względu na to, że ich korony są bardzo zniszczone. Całe leczenie bywa długie i stosunkowo kosztowne, jednak dla ratowania własnego zęba najczęściej warto podjąć tę próbę. W porównaniu z uzupełnieniem brakującego zęba poprzez wszczepienie implantu (poprzedzone nierzadko odbudową kości) wraz z odbudową protetyczną czy zastosowanie mostu protetycznego, jest to niewątpliwie tańsza metoda leczenia, a przy tym nie wymagająca ingerencji w zęby sąsiadujące.

 

 

Autor

lek. dent. Katarzyna Cieślak

Absolwentka Wydziału Stomatologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, posiada specjalizację ze stomatologii zachowawczej z endodoncją

Czytaj więcej
Tagi: leczenie kanałowe , endodoncja

Warszawa Ochota

Adres:
ul. Dorotowska 9
02-347 Warszawa

Telefon: +48 501 328 772

E-mail: recepcja@ddclinic.pl

Godziny otwarcia:
Poniedziałek - Piątek: 9:00 - 20:00
Sobota: nieczynne

Warszawa Ursynów

Adres:
ul. Migdałowa 10 lok.5
02-796 Warszawa

Telefon: +48 502 070 050

E-mail: recepcjaursynow@ddclinic.pl

Godziny otwarcia:
Poniedziałek - Piątek: 12:00 - 20:00
Sobota: nieczynne

© 2024 by Dorotowska Dental Clinic Wszelkie prawa zastrzeżone
Tworzenie stron internetowych - Jellinek